XIV San Silvestre Herrereña

Inscripciones para participantes nacidos hasta 2012
( 98 inscritos )

Precio de la inscripción: 6,60 €

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D.N.I. / N.I.E.:

Apellidos: (los dos apellidos, por favor)

Nombre:

Sexo:

Masculino Femenino

Fecha de nacimiento dd/mm/aaaa:

Categoría:

Nacidos entre 2011 y 2012 - Cadete

Nacidos entre 2008 y 2010 - Júnior

Nacidos entre 1986 y 2007 - Sénior

Nacidos entre 1975 y 1985 - Veterano A

Nacidos hasta 1974 - Veterano B

Corredor local: (nacido o empadronado)

Sí No

Federado:

Sí No

Club: (dejar en blanco si no tienes)

Localidad: (donde resides actualmente)

Provincia:

Teléfono:

Email:

Talla de camiseta: (garantizada a inscritos antes de las 16.00 h. del 23 dic.)

S        M

L        XL

XXL        XXXL

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