II Carrera del Lago (Guadajoz)

Inscripciones para participantes nacidos hasta 2009
( 6 inscritos )

Precio de la inscripción: 10,00 €

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D.N.I. / N.I.E.:

Apellidos: (los dos apellidos, por favor)

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Sexo:

Masculino Femenino

Fecha de nacimiento dd/mm/aaaa:

Categoría:

Nacidos entre 2000 y 2009 - Júnior

Nacidos entre 1990 y 1999 - Sénior

Nacidos entre 1980 y 1989 - Veterano A

Nacidos entre 1970 y 1979 - Veterano B

Nacidos hasta 1969 - Veterano C

Corredor local:

Sí No

Club :(dejar en blanco si no tienes)

Localidad: (donde resides actualmente)

Provincia:

Teléfono:

Email:

Talla de camiseta: (para estadísticas):

S M

L XL XXL

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El importe solo es reembolsable si lo autoriza la organización.